概述
睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome,SAS)是指成人于7小时的夜间睡眠时间内,至少有30多次呼吸暂停,每次呼吸暂停时间至少10秒以上;和呼吸暂停指数(apneaindex)(即每小时呼吸暂停的平均次数)大于5。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)由于上呼吸道阻塞性病变“(含咽部粘膜塌陷)引起的睡眠呼吸暂停综合症。此类病人若以每次呼吸暂停时间10秒计算,则30次呼吸暂停为300秒,也就是在七小时的睡眠时间,至少有5分钟的呼吸暂停,亦即呼吸暂停时间至少占整个睡眠时间1.2%。但有睡眠呼吸暂停综合症的病人,夜间出现呼吸暂停的次数远较30次为多,每次呼吸暂停时间可达20~90秒,且往往多于30次。个别病人呼吸暂停时间竟占睡眠时间的一半。
病因
1.性别:男:女=2~3:1
2.年龄:多发生在40~50岁或以上的成年人。
3.肥胖:超过理想体重20%以上。
4.颈围:男大于十七英吋(43公分),女性大于十五英吋(38公分),短粗型。
5.扁桃腺肥大,软颚组织松垂。
6.鼻中膈弯曲并肥厚性鼻炎。
7.下颚后缩或下颚过小,舌根肥大。
8.内分泌疾病:甲状腺功能低下、巨人症。
9.酒精、镇定剂及安眠药。
症状
1.鼾声如雷,且有睡眠呼吸暂停的现象。
2.夜眠状况差、易呛到、白天嗜睡。
3.夜晚频尿。
4.老觉得睡不饱,早晨起床会觉得头痛。
5.易因白天嗜睡而发生工作意外,如开车打瞌睡。
6.智力、记忆力变差、个性改变。
7.性欲减低。
8.高血压、心衰竭、肺高血压、肺心症、红血球增多症。
检查
1.临床症状判断。
2.夜间多项生理监测仪:目前最为准确的测试仪。记录一整夜的睡眠周期,呼吸暂停以及呼吸变浅的次数、型态、缺氧指数、次数、脑波、肌电图、心电图的变化、口鼻腔气流、胸部腹部呼吸运动、耳垂血氧计等讯号的记录、打鼾次数等情形。以呼吸暂停每小时大于或等于5次,每次10秒钟或以上,伴随低血氧来判断。
治疗
1.加强民众对该疾病的认知。
2.降低体重、改变睡姿:侧睡较佳,可以减轻呼吸道扁塌程度。
3.戒酒,特别是夜晚小酌。
4.避免镇静、安眠剂。
5.阳压呼吸器治疗:目前治疗效果最好,可达到95%,但须要长期使用,它是利用气流来撑开上呼吸道阻塞的情况,可惜许多病人无法适应长期佩带。
6.手术治疗:以等离子消融、雷射、无线电波手术,悬壅颚咽整型术,严重者须要做颚面整型或气管切开术治疗。
所以目前我们的治疗方法以阳压呼吸器为主,手术疗法为辅,配合饮食控制及减重运动以求达到最好的疗效。