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黑热病

概述

黑热病又称内脏利什曼病，是由杜氏利什曼原虫引起、经白蛉传播的慢性地方性传染病。临床上以长期不规则发热、进行性脾肿大、消瘦、贫血、白细胞减少及血浆球蛋白增高为特征。

病因

（一）传染源：患者与病犬为主要传染源。（二）传播途径：中华白蛉是我国黑热病主要传播媒介，主要通过白蛉叮咬传播，偶可经破损皮肤和粘膜、胎盘或输血传播。（三）人群易感性：人群普遍易感，病后有持久免疫力。健康人也可具有不同程度的自然免疫性。

症状

潜伏期长短不一，平均3～6月（10日至9年）。早期发热为主要症状，起病缓慢，症状轻而不典型，长期不规则发热，约1/2～1/3病例呈双峰热型，即1日内有2次体温升高。病后3～6月典型症状逐渐明显，长期不规则发热，乏力、纳差、消瘦和咳嗽等。脾脏呈进行性肿大，自2～3病周即可触及，质地柔软，以后随病期延长脾肿逐渐明显且变硬，半年可平脐，年余可达盆腔，若脾内栓寒或出血，则可引起脾区疼痛和压痛，有时可闻及摩擦音。肝脏肿大稍晚。晚期患者（发病1～2年后）可因长期发热营养不良，极度消瘦，致使患儿发育障碍。

检查

（1）全血细胞减少，白细胞多在1.5～3.0×108/L间，甚至中性粒细胞缺乏；贫血呈中度，血小板减少。（2）血浆球蛋白显著增高，球蛋白沉淀试验、醛凝试验、锑剂试验多呈阳性。（3）血清特异性抗原抗体检测阳性有助诊断。

治疗

（一）一般对症治疗。休息与营养，以及针对并发症给予输血或输注粒细胞、抗感染等。（二）病原治疗。首选葡萄糖酸锑钠。对锑剂无效或禁忌者可选下列非锑剂药物：1．戊烷脒。2．二性霉素B。脾切除：巨脾或伴脾功亢进，或多种治疗无效时应考虑脾切除。术后再给予病原治疗，治疗1年后无复发者视为治愈。