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慢性淋巴结炎

概述

面颈部淋巴结炎与口腔及牙源性炎症的关系密切，感染来源可以是任何头颈部的化脓性炎症，如：各种牙源性感染、颌骨炎症、口腔粘膜感染和溃疡，扁桃体炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的感染，均可导致发病，常见的致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，临床上常分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。

病因

各种牙源性感染、颌骨炎症、口腔粘膜感染和溃疡，扁桃体炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的感染。

症状

局部淋巴结肿大，最初在常见部位，如：颌下、颏下、颈深上淋巴结肿大、压痛、周界清、活动无粘连。病情继续发展，淋巴结炎症波及周围组织时，淋巴结触诊不活动，疼痛加剧，进一步发展为腺源性蜂窝织炎。慢性淋巴结炎有反复消胀史，2—3个淋巴结，质中等硬度，活动、压痛。

检查

应用淋巴系统造影X线检查或同位素检查可助于淋巴结肿大的鉴别诊断。实验室，血常规见白细胞增多。将脓瘘或窦道内分泌物作涂片或浓缩法检查，可查出结核杆菌。

治疗

一、全身治疗。1．急性淋巴结炎应首先控制炎症，避免扩散，选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素，亦可根据标本的药敏试验选择用药。2．结核性淋巴结炎，可选用异烟肼lOOmg，每日3次，长期使用18—24个月，链霉素0.5g，每日2次肌注。3．支持疗法：补充必要的维生素及液体，调节电解质平衡。二、局部治疗。1．外敷消炎散以消炎止痛。2．敷贴，结核性淋巴结炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础上，用链霉素敷贴。3．封闭疗法：脓肿尚未形成时可用青霉素、普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。三、手术治疗。1．化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时，应作切开引流术，以排除脓液及坏死组织。2．对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核，可采用手术切除并作病理检查。