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慢性淋巴细胞白血病

概述

慢性淋巴细胞白血病是由于淋巴细胞肿瘤样增殖，其特点为成熟形态的淋巴细胞在体内积聚使血液和骨髓中淋巴细胞增多，淋巴结、肝、脾肿大，最后累及淋巴系统以外的其他组织。

病因

病因不详。

症状

一、一般症状：起病隐袭，进展缓慢，肿瘤本身可引起的疲倦、乏力、消瘦等症状。皮肤搔痒、色素沉着、红斑、剥脱性皮炎及带状疱疹。二、感染：由于免疫异常致免疫功能减退而发生各种感染，最常见的感染有呼吸道、皮肤、胃肠道、泌尿系、败血症等。三、肝脾淋巴结肿大：浅表淋巴结肿大是慢淋最常见的体征，随着病情的进展，可由小变大，由少增多，由局部至全身。四、皮肤损害。

检查

一、血象：白细胞总数升高。二、骨髓象：骨髓增生活跃，淋巴细胞显著增多，占40％以上，形态基本与外周血一致，原始淋巴细胞一般不超过1－2％。三、免疫学检查。

治疗

一、对症治疗。应避免感染，如有感染应积极治疗。大剂量丙种免疫球蛋白静脉注射能明显减少患者的细菌性感染。免疫性溶血可用皮质激素。脾功能亢进者，脾切除对改善血小板减少有益。二、化疗。最常使用的药为瘤可宁，此为慢淋的标准疗法，对晚期病或上述方案无效者可采用CHOP方案。三、放疗。可用于巨大之淋巴结、巨脾的局部照射，全身小剂量照射疗效有限。