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高脂血症和高脂蛋白血症

概述

血脂升高和脂蛋白升高。

病因

1、原发性高脂血症和高脂蛋白血症：罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病。2、继发性高脂血症和高脂蛋白血症：常见于控制不良糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。

症状

1、Ⅰ型高脂蛋白血症，此型临床见于小儿或非肥胖非糖尿病青年严重高甘油三脂血症患者，可反复发生胰腺炎、肝脾肿大、脂血性视网膜炎及发疹性黄瘤。2、Ⅱ型高脂蛋白血症，本型多见于家族性高胆固醇血症，少数继发于甲状腺机能低下。3、Ⅲ型高脂蛋白血症，本型常见于家族性或见于未控制的糖尿病，易并发冠心病。4、Ⅳ型高脂蛋白血症，本症常肥胖，有糖尿病或高尿酸血症，但无黄瘤。5、Ⅴ型高脂蛋白血症，本型多见于成人、肥胖、高尿酸血症及糖尿病患者，饮酒，服用外源性雌激素及肾功能不全可加重本病。

检查

1、血常规、尿常规、粪常规。2、血脂检查、代谢物检测、肝功能检查。3、体液免疫检测。根据血脂蛋白电泳，血清外观来进行判断本病分型。血清外观：将血清放置于4℃冰箱18-20小时后观察其浑浊度。下层澄清者属Ⅰ型；完全澄清者可能为正常血清或Ⅱ、Ⅳ型；均匀浑浊者见于Ⅳ、Ⅲ型；顶层“奶油层”，其下浑浊为Ⅴ型。脂蛋白电泳：当β脂蛋白带深染，胆固醇单独升高，ＴＧ正常，属Ⅱ型；胆固醇增高，TG150－400mg／dl为Ⅱｂ型；胆固醇正常，单纯TG增高伴前β带深染属Ⅳ型，偶属Ⅲ型；胆固醇升高，TG400－1000mg／dl，属Ⅳ或Ⅴ型。

治疗

1、饮食治疗，宜长期坚持。2、药物治疗。3、运动疗法。