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高血压危象

概述

高血压可分为良性和恶性两型。恶性又称急进型高血压，舒张压很高，引起肾脏坏死性小动脉炎，氮质血症，如不治疗，大约一年死亡。恶性高血压在原发性高血压中发生率为1%。进入高血压专题

病因

（1）高血压脑病。（2）小动脉病变。（3）肾损害。（4）微血管内凝血。（5）妊娠高血压综合征。

症状

（一）血压:舒张压高于17.3kPa(130mmHg)，血压突然升高，病程进展急剧。（二）眼底视网膜病变:出血、渗出或（和）视乳头水肿。（三）神经系统表现:头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。（四）心脏:心脏增大，可出现急性左心衰竭。（五）肾脏:少尿、氮质血症、尿毒症的表现。（六）胃肠道:有恶心，呕吐。

检查

常规化验室检查。1、血常规。2、尿常规。3、肾功能。4、头颅CT。

治疗

（一）应尽快使血压下降。（二）根据病情选择用药:以适宜的速度达到降压目的。硝普钠数秒钟起作用，低压唑数分钟起作用，利血平、甲基多巴、长压定数小时起作用。其中以硝普钠最为理想，无条件用硝普钠时，可静注低压唑，如病情不十分紧急，可肌注利血平。（三）监护。（四）防治脑水肿。（五）抗心衰。（六）合并氮质血症者:应予血液透析治疗。（七）恶性高血压:往往迅速发生高血压危象，必须积极治疗，根据临床症状的轻重决定降压速度。病情危急的恶性高血压，舒张压高于20kPa(150mmHg)，需数小时内下降，而处在恶性高血压早期，病情尚不十分危急，血压可在数天内下降，可口服或间断静脉给药。