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强迫症

概述

以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说，是没有现实意义的、不必要的或多余的；患者意识到这些都是他自己的思想，很想摆脱，但又无能为力，因而感到十分苦恼。本病通常在青少年期发病，也有早在童年期发病者。儿童期强迫症中，男孩的患病率约为女孩的3倍。

病因

过去大多认为本病源于精神因素和人格缺陷；近些年来，广泛采用药物治疗效果显著，提示本病的发生有其生物学基础。一、遗传。二、生化。三、解剖。四、生理。五、心理。

症状

临床表现：强迫症的基本症状是强迫观念，包括强迫思维、强迫情绪和强迫意向，以及强迫动作或行为；可以一种为主，或几种兼而有之。一、强迫观念。（一）强迫思想：有如下一些表现形式：1、强迫怀疑：2、强迫性穷思竭虑：3、强迫联想：4、强迫回忆：5、强迫情绪：６、强迫意向：（二）强迫动作和行为。往往是作为减轻强迫观念引起的焦虑，患者不由自主地采取的顺应行为。1、强迫检查。2、强迫询问。3、强迫清洗。4.强迫性仪式动作。5.强迫性迟缓。

检查

有典型的强迫症状，患者认识到强迫症状来源于自身，干扰了自己的日常生活、学习和工作，为之感到苦恼，试图加以排除或对抗，或迫切要求治疗者，一般诊断并不困难。但慢性病例，患者在试图摆脱强迫症状失败之后，形成了适应于其病态心理的行为方式，对其强迫症状不再感到苦恼，转而坚持保留其病态行为，不再要求治疗。

治疗

一、药物治疗。主要采用具有5—HT重摄取阻滞作用的药物，以氯丙咪嗪最常用。1、氯丙咪嗪：2、氟西汀：3、其他抗抑郁剂：如丙咪嗪和阿米替林用于治疗强迫症。4、苯二氮卓类：二、心理治疗。1、支持性心理治疗。对强迫症患者进行耐心细致的解释，使患者了解其疾病的性质，指导患者把注意从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去，有助于减轻患者的焦虑。2、行为疗法。主要采用暴露疗法和反应防止法。暴露疗法的目的在于减轻强迫症状伴随的焦虑；而反应防止技术则目的在于减少仪式动作和强迫思维出现的频度。一些研究结果表明：行为疗法与药物疗法合并使用，往往可以取得较佳效果。3、精神分析。对部分强迫患者有效。三、精神外科治疗。