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急性白血症

概述

各型急性白血病的临床表现主要包括骨髓组织受白血病细胞浸润所引起的造血功能障碍之表现（如贫血、感染、出血等）以及白血病细胞的全身浸润引起脏器的异常表现两大方面。未作特殊治疗的急性白血病，中数生存期为3.3月，近年来由于治疗的进步，预后大为改观。

病因

病因不清。

症状

多数病人起病急，进展快，常以发热、贫血或出血为首发症状。部分病例起病较缓，以进行性贫血为主要表现。（一）贫血：发病的均有贫血，但轻重不等，随病情的发展而加重。表现苍白、无力等。（二）出血：多数患者在病程中均有不同程度之出血，以皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄为常见。严重者可有内脏出血，如便血、尿血、咳血及颅内出血。（三）发热：是急性白血病常见的症状之一。

检查

一、血象：白细胞多数在10－50×109／L，少部分＜5×109／L或＞100×109／L。白细胞过高或过低其预后较差。二、骨髓象：白血病细胞的形态一般与正常原始及幼稚细胞不同。骨髓中其他系列细胞减少。三、细胞化学：四、生化检查：五、染色体检查：

治疗

一、支持治疗。（一）感染防治。（二）改善贫血：可输全血或浓缩红细胞。（三）出血防治：加强鼻腔、牙龈的护理，避免干燥和损伤，尽量减少肌肉注射和静脉穿刺。（四）防止高尿酸血症。（五）纠正电解质及酸硷平衡。二、化疗：分为诱导缓解、缓解后治疗（巩固强化和维持治疗）。三、诱导分化治疗。四、骨髓移植。五、免疫治疗。六、造血因子。七、中枢神经系统白血病的防治。