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儿童抽动障碍

概述

抽动障碍是指起病于儿童和青少年时期，主要表现为不自主的、无目的、反复的、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动，并可伴发其他行为症状，包括注意力不集中、多动、自伤和强迫障碍等。抽动障碍的病因尚未明白，病程不一，如长期持续，可成为慢性神经精神障碍。

病因

l、遗传因素。2、神经生化因素。3、器质性因素。4、心理社会因素。5、其他因素。

症状

按临床特征和病程不同，将抽动障碍分为以下几类：1、短暂性抽动障碍又称抽动症：儿童习惯性痉挛，是临床上最常见的类型。主要表现为简单性运动抽动，如眨眼、皱额、咬唇、露齿、缩鼻、摇头、点头、耸肩等不自主抽动；少数病例为简单性发声抽动，表现反复咳声、哼气或清噪声等。2、发声或多种运动联合抽动障碍：即Tourette综合征或称为抽动一秽语综合征。这是一类症状复杂多样、严重的类型。TS临床特征为多部位、形式多种多样的运动抽动，常从眼、面开始，尔后逐步发展到肢体，以至全身多部位肌肉抽动，可表现为简单性运动抽动如眨眼、挤眉、眼球转动、做怪相、伸舌、转头、耸肩、挺腹、吸气等。或表现为复杂性运动抽动，如呈冲动性触摸别人或周围的物品，刺激动作、跺脚、走路回旋、下蹲、跪地或反复出现一系列连续无意义的动作。大多数病例同时出现或先后出现发声抽动，表现为简单性发声如清嗓、咳嗽、鼻吸气声、哼声或吠叫等等；复发性发声如重复言语或字句、无聊的语调、重复刻板的秽语等。3.慢性运动或发声抽动障碍：多见于成年人，它具有抽动障碍的特征，但运动抽动和发声抽动并不同时存在，而且症状相对不变，可持续数年、甚至终生。4.其他未定型的抽动障碍。

检查

主要根据病史和临床检查，细致直接观察抽动症状和一般行为表现，对诊断具有重要作用。抽动障碍患儿在医师面前，可能短暂控制抽动，易被忽视而漏诊。另因伴发行为症状易被误诊，故须识别主要症状和次要症状以明确疾病的性质。

治疗

首先针对抽动症状，选用药物治疗，临床常用的药物主要如下：（1）氟哌啶醇。（2）哌迷清。（3）泰必利。（4）可乐定。心理治疗：抽动障碍严重程度不同，对患儿自身、家庭带来干扰损害，抽动症状本身也是很多心理困扰的原因。因此，除药物治疗之外应配合心理治疗，并帮助其家长及教师理解患儿不自主抽动症状的特征和性质，取得他们合作、支持。