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动脉粥样硬化

概述

动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而重要的类型，。本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见，对人民健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一。

病因

一、高血压：高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。二、高血脂症：动脉粥样硬化常见于高胆固醇血症。三、吸烟。四、糖尿病。五、肥胖。

症状

主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，主动脉粥样硬化常无症状，冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75％以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血，肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。

检查

１、患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。２、X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。３、动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。４、多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。

治疗

一、一般治疗：（一）合理饮食：饮食总热量不应过高防止超重。（二）坚持适量的体力活动。（三）合理安排工作及生活。（四）其他：提倡不吸烟，可饮少量酒。二、控制易患因素：如患有糖尿病、应及时控制血糖，包括饮食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等；如有高血压则应给降压药，使血压降至适当水平，如有血胆固醇增高，则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。二、降血脂药物：1、消胆胺。2、安妥明。3、烟酸。4、不饱和脂肪酸。如益寿宁、血脂平及心脉乐等。6、藻酸双酯钠。三、抗血小板药物：1、阿斯匹林。2、潘生丁。3、抵克立得。