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低钾血症

概述

血清钾浓度低于３.５ｍｍｏｌ／Ｌ，称为低钾血症。

病因

多见于长期禁食或少食，钾盐摄入不足；大量呕吐，腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。临床表现以神经、肌肉功能障碍为主的病症，失钾越多越快或同时伴有Ｎａ＋、Ｃａ＋浓度增高，则症状更明显，低钾血症常与原发病的症状相混杂，易延误诊断，应加以重视。静脉补钾时，尿量须在３０ｍｌ／小时以上，切勿过快或过量，严禁静脉推注。

症状

1.四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。2.神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。3.恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。4.心悸，心律失常。

检查

1.血清钾低于３.５ｍｍｏｌ／Ｌ。2.心电图显示Ｔ波低平，双向或倒置和出现Ｕ波。

治疗

1.积极治疗引起缺Ｋ＋的原发病，恢复正常饮食。2.补充钾盐：（1）补钾时，能口服尽量口服，不能口服者静脉补充。（2）静脉补氯化钾，严禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴注，浓度不要超过３％，滴速每分钟不要多于８０滴；每２４小时滴入总量不要超过６ｇ-８ｇ。（3）当伴有酸中毒时，可改用碳酸氢钾。（4）对伴有肝功能损害者，可改用谷氨酸钾。（5）心脏受累明显或伴有缺Ｍｇ时，可用Ｌ－门冬氨酸钾镁。