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小儿呕吐

概述

呕吐是小儿常见症状之一。可由于消化系统疾病引起，也可见于全身各系统和器官的多种疾病。其可以为单一的症状，也可以是多种危重疾病的复杂症状之一。

病因

（一）消化系统疾病。1．先天性。2．后天性。3．感染性。（二）消化道外疾病。1．颅内疾病：各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑水肿、脑外伤、颅内出血、胆红素脑病等。2．呼吸道疾病：上感、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。3．心肾疾病：心肌炎、心包炎、心力衰竭、肾性高血压脑病、肾盂肾炎、肾盂积水、尿路结石、肾功能不全等。4．内分泌及代谢性疾病：肾上腺皮质功能不全、甲状旁腺功能亢进症、代谢性酸中毒、低钠及高钠血症、低钾血症、糖尿病引起酮症酸中毒、苯丙酮尿症、半乳糖血症等。5．其他。

症状

呕吐方式“①溢乳。②一般呕吐：此种呕吐常伴有恶心，呕吐物量多少不定。③喷射状呕吐。呕吐的同时伴有发热，头痛，神经系统体征阳性则提示颅内感染。呕吐伴有发热，恶心，上腹部不适者需注意病毒性肝炎。呕吐伴有发热，腹痛，腹泻者应想到消化道感染。呕吐伴有血便，可能为痢疾、肠套叠、坏死性肠炎、美克氏憩室炎、过敏性紫癜等。

检查

在全面体检的基础上，应特别注意腹部体征及神经系统检查，必要时进行眼底检查及直肠指检。辅助检查1．粪、尿常规及其他检查。2．X检查，CT或核磁共振检查。

治疗

（一）病因治疗。（二）对症处理。1．呕吐严重者须禁食4小时，除胃穿孔外，可用生理盐水或1-2%碳酸氢钠液洗胃。注意侧卧以防吐出物吸入气管内。2．呕吐停止或减轻后，可给予少量、较稠微温易消化食物，或米汤等流质饮食。3．有脱水或电解质紊乱者，应及时按需要补液和供给电解质。若有周围循环衰竭，应按循环衰竭处理。4．呕吐频繁者须予以止吐、镇静剂、如鲁米那、冬眠灵、吗叮啉栓剂等，慎用胃复安。5．解痉药物，如癫茄合剂、阿托品、654-2、普鲁本辛、1-2%普鲁卡因（1-2ml/岁/次）根据病情也可选用。但注意应用不当可掩盖症状，不利于明确诊断。6．有颅内高压、脑水肿者，可用甘露醇、高渗葡萄糖液等脱水剂治疗。7．针刺常选用内关、中腕、足三里等穴位。