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缺血性视盘病变

概述

缺血性视盘病变，视神经前端小血管循环障碍，主要是由于睫状血管灌注压低于眼内压，引起局部贫血，缺氧，而致视盘水肿，利用荧光眼底血管造影可以证实。

病因

（一）血管性疾病：如颞动脉炎引起后睫状动脉阻塞。动脉硬化、高血压和糖尿病等，也可减少睫状动脉的血流量，产生视盘局部血流不畅。（二）血液疾病：如严重贫血使血液含氧量减低、镰状细胞病能引起血液粘稠度增高，血流不畅。（三）血压的改变：如大出血后，血压急剧下降，可使视神经小血管发生循环障碍。（四）眼压升高：使视盘小血管血压与眼压失去平衡，以致血流不畅而引起。

症状

患者年龄多在中年以上，一般发病较快，常累及双眼，亦可先后发病，其相隔数周或数年。视力突然下降，出现暂时性黑朦，但不太严重，无眼球转动痛和颅内压力升高所伴随的头痛、呕吐等症状。视野出现扇形型、水平型、象限型和垂直型缺损。

检查

眼底检查：视盘稍隆起、颜色稍浅或正常，有时略有充血，边缘模糊呈灰白色，视盘附近视网膜可有少数出血点。视网膜血管无改变，黄斑部正常。晚期（1～2月后）视盘隆起消退，边缘清楚，颜色局限性变浅，视盘也可上（下）半或全部苍白，呈原发性视神经萎缩。又称慢性萎缩型视盘水肿。

治疗

（一）病因治疗：根据病因作相应治疗。（二）皮质激素治疗：早期给予激素，对本病有良好的效果，方法同视神经炎。（三）血管扩张剂及低分子右旋糖酐滴注：以改善血液循环。（四）支持疗法：同视神经炎。（五）中药：早期以清热凉血为主，兼以活血化瘀，以后以活血化瘀为主，兼以清热明目。