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眶假瘤

概述

眶假瘤（pseudotumoroftheorbit）是一种非特异性慢性增殖性炎症，因具有真性的症状而得名。

病因

眶假瘤并不少见，瘤体有者弥散，有者局限，可发生于各年龄，以男性病人较多。引起本病的原因依次如下：1．区域性感染如鼻窦炎、巩膜炎、脉络膜视网膜炎等；2．病灶感染如龋齿、齿槽脓肿、骨髓炎、皮肤感染；3．血管性病因如眶静脉栓塞、结节性动脉周围炎；4．变态反应；5．在中毒、缺氧、以及血管改变的基础上引起眶脂肪组织坏死的刺激。

症状

在先兆期，眼神经分布区有阵痛、伴有流泪、结膜水肿和眼球突出、至发展期，眼球迅速向正前方中度突出，不能复位，同时眼睑和结膜水肿加剧，早期出现眼运动障碍甚至显著的视力下降。在眶缘附近或眼眶深部多数可触摸到肿块。偶见在眼球受压迫时视网膜静脉扩张淤滞、视乳头水肿及视网膜脉络膜炎的改变。本病有自限性，发展到一定阶段后肿块纤维化，病变趋于稳定。

检查

1.因肉芽增生压迫，易造成眶内循环障碍，往往有结膜充血、水肿及眼疼。但眼底受压现象很少。2.有自限性,晚期眼球突出会自动停止,甚至因癜痕收缩而下陷。3.X线拍片，仅少数可见眶腔扩大，常无骨质破坏，多数有副鼻窦炎。有者可见眶内骨膜增厚，眶骨增生等现象。4.在B型超声波图及CT片上可见到增粗的眼外肌或无边界的增殖性组织。假瘤或在肌锥内，或在肌锥外。

治疗

一般多采用广谱抗生素（青霉素，先锋霉素，克林霉素）合并皮质类固醇联合治疗，特别是以浆细胞为主者效果最好，早期病例往往可以获得明显缓解好转。放射疗法适用于以淋巴细胞为主的假瘤，早期当细胞结构尚未纤维化时，能有一定效果。但晚期由于纤维组织增生，药物及放射治疗的效果都不明显，眼球高度突出及/或视力出现严重障碍时，可以考虑手术治疗，但应慎重选择施行，因为手术后仍有复发可能。