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输尿管结石

概述

输尿管结石大多数来自肾脏。发病年龄以２０－５０岁最多，＜１０岁少见。男女之比约为４:１，右侧比左侧常见，双侧约占７.６％。由于解剖上的原因结石容易停留在输尿管下段。

病因

输尿管结石大多数来自肾脏。

症状

1.疼痛：(1)绞痛：多为间歇性的，其特点是沿同侧输尿管方向放射至下腹、会阴、外生殖器或大腿内侧。(2)钝痛：是输尿管被梗阻后产生肾积水、肾包膜受牵拉而引起。2.血尿：轻者镜下血尿、重者肉眼血尿。3.其他：(1)恶心、呕吐、吐后无疼痛缓解的感觉；(2)结石位于输尿管下段，产生膀胱刺激症状；(3)并尿路感染时发生寒战、发热。4.体征不明显、仅肾区有叩击痛或输尿管行程有压痛。

检查

1.明显的绞痛、沿输尿管方向放射、伴恶心、呕吐或膀胱刺激症。2.泌尿系Ｘ线平片：在输尿管的途径上显出结石影。3.尿路造影：在输尿管内显出结石影。4.尿常规检查：有红细胞出现。5.超声检查：在输尿管行程上显出结石。

治疗

1.非手术治疗。解痉，止痛，补液，利尿，抗炎，中药及针刺排石等措施。主要适用于结石直径＜１.０ｃｍ，病程短，结石形态规整，肾功能好，无感染，输尿管无梗阻者。2.体外震波碎石术。输尿管无狭窄的各段输尿管结石。3.腔内器械取石术。包括用输尿管肾镜，输尿管镜及膀胱镜碎石，取石术。4.输尿管切开取石术。适用于结石直径＞１.０ｃｍ且病程长，其他方法治疗失败，有明显梗阻及肾积水严重者，输尿管畸形或狭窄者及双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭者等。5.抗菌素(头孢唑啉钠)以口服为主，排石治疗则应联合用药总攻排石。