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股骨干骨折

概述

股骨干骨折系指小粗隆下2～5厘米至股骨髁上2～5厘米的股骨骨折，占全身骨折的4～6％，男性多于女性，约2.8∶1。10岁以下儿童占多数，约为总数的1／2。

病因

股骨干骨折多由强大暴力所造成。主要是直接外力，如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等。

症状

多数伤者均有较严重的外伤史。合并多处伤或内脏伤及休克者较常见。骨折部疼痛比较剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和肢体短缩功能障碍非常显著，有的局部可出现大血肿，皮肤剥脱和开放伤及出血。

检查

X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向。

治疗

无论开放性还是闭合性股骨骨折，如有合并伤，经常必须考虑优先处理，如遗误诊断或处理不恰当，常为造成死亡的重要原因。（一）非手术疗法。常用牵引方法有：1．悬吊牵引法用于4～5岁以内儿童。2．动滑车皮肤牵引法（罗索氏Russell牵引法），适用于5岁至12岁儿童。3．平衡牵引法，用于青少年及成人股骨干骨折。（二）手术方法。1．手术适应症：近年来由于外科技术提高和医疗器械的改善，手术适应症有所放宽。2．常用的手术方法：（1）股骨上1／3或中上1／3骨折多采用髓内针固定。（2）股骨中1/3或中下1/3骨折，传统方法是采用6～8孔接骨板螺丝钉固定及髋人字石膏固定。（三）陈旧骨折畸形愈合或不愈合的治疗。开放复位，选用适当的内固定，并应常规植骨以利骨折愈合。（四）火器伤骨折的治疗，应争取尽快做好初期外科手术，按火器伤处理原则进行，送到医院进行。