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小儿急性喉炎

概述

小儿急性喉炎（acutelaryngitisinchildren）多见于5岁以下的儿童。由于小儿抵抗力低，喉腔狭小，粘膜下淋巴组织丰富，声门下组织疏松，故易于发生水肿，引起气道阻塞。若诊断及处理不及时，常可危及生命。

病因

和成人相似，常与急性传染病或上呼吸道感染合并出现。

症状

起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。炎症侵入声门下区，则呈哮吼样咳嗽，夜间症状常见加重。病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷（临床上称为三凹征），烦燥不安、鼻翼煽动，出冷汗，脉搏加快等症状。

检查

直接喉镜检查（小儿不合作，不能行间接喉镜检查），可见喉粘膜充血肿胀，尤以声门下区为重，使声门下区变窄。粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。

治疗

一般性治疗与成人急性喉炎相同。其要点为：（一）全身给以足量抗生素（青霉素，先锋霉素）。（二）有轻度呼吸困难者，应加用激素类制剂：强的松1-2毫克/公斤/日，口服，如病情加则静脉滴注地塞米松0.2毫克/公斤/日；氢化考的松4-8毫克/公斤/日，同时给以氧气吸入和适量镇静剂。如激素滴注1-2小时无效者，应考虑气管切开术。（三）禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。